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我國法律解決醫療糾紛的現狀和完善建議

來源:法制博覽 作者:王雪飛
發布于:2021-10-08 共3428字

  摘    要: 本文通過對我國醫患矛盾產生的原因和現狀、我國目前的法律機制和解決辦法等方面進行分析,找出影響我國醫患關系的因素,健全我國的法律和溝通機制,從根本上降低醫患矛盾的發生率,創造出相互理解和信任的醫患關系,從而更好地保護醫生和患者的合法權益。

  關鍵詞 :     醫患糾紛;解決;法律機制;

  近幾年關于醫患糾紛的新聞報道相對增多,2020年全國三甲醫院發生醫療糾紛數量較前年增長3.5%,二甲醫院發生醫療糾紛的數量較前年增長4.1%,患者采用爭吵、圍堵、打砸等方式嚴重破壞了醫生的工作環境,造成了惡劣的社會影響,醫院的信譽和正常的診療活動都受到不同程度的影響。為了解決醫患矛盾,除了要提高醫療技術、醫療水平和醫德之外,還要創造良好的溝通機制和平臺,減少無效溝通,從根本上降低醫患糾紛發生的可能。醫療診治過程本應是相互配合、互相信任的過程,不應該演變成互相傷害,對于醫患的利益都無法得到保證,我們要堅決杜絕此類情況的發生,保證公共、透明的醫療環境,給患者帶來舒適的診療體驗。

  一、我國醫患糾紛的現狀及產生的原因

  (一)醫患糾紛出現的根本原因在于醫生的診療不規范,醫療水平受限,這種情況一般在基層醫院較為普遍。基層醫院的醫療條件和醫療環境相對較為落后,醫生多為年齡較大的村醫,缺乏專業的醫療培訓和學習的機會,接診范圍相對單一,基層醫療機構收費偏低。此外,基層醫院的醫療設備相對單一,缺乏高端的醫療設備,醫護人員對于復雜的儀器設備的使用不熟練,設備使用后的保養不到位,維修成本較高,這些都成為限制基層醫療機構發展的關鍵因素。

  (二)患者在醫療機構診療過程中,因為醫生和護士的態度、服務不到位,對于醫生的診療活動產生抵觸情緒,不配合醫生的治療,對于醫生的診治缺乏最基本的信任,這些因素必然導致治療效果欠佳,患者因為錯失了最佳的治療時機和治療方案而出現病情加重的情況。醫生和患者之間溝通不暢,患者會認為是醫生工作失職導致患者病情未得到有效控制,使醫患之間矛盾加劇。部分患者家屬拒絕溝通,采用極端方式表達對醫生工作的不滿。

  (三)近幾年關于醫患矛盾的自媒體報道越來越多,這些自媒體只是截取了部分視頻或音頻片段,而缺乏對完整診療經過的梳理,缺乏事實依據。部分患者在看到相關報道后片面地認為,醫患糾紛就是醫生的不作為所致,醫生的診療只是為了爭取更多的經濟利益。認為醫患矛盾只有通過極端的方式進行處理,才能解決,這也是近幾年醫患糾紛發生率增加的原因之一[1]。

  (四)在醫生的診療過程中,部分醫生為了爭取自身的利益,收取紅包、回扣,對于簡單的病情,開具大型檢查治療單,無形中增加了患者的負擔,診療過程中存在違規檢查、違規用藥的情況,讓患者對于醫生的信任感降低。對于大型的三甲醫院,醫療資源有限,患者的門診治療、檢查常常需要排隊、預約,專家號一號難求的情況較普遍,有些患者從外地到大醫院看病,常常需要幾天的時間才能完成基本檢查,耗費了大量的人力和財力。對于需要住院的患者常常由于床位緊張無法入院,導致患者就診時間延長,錯過了最佳的診療時機,患者家屬需要承擔更多的經濟和心理壓力,這些問題在三甲醫院較為普遍。患者對于門診、入院的體驗感較差,對于醫療的期望值較高,一旦病情的診療與期望的效果存在偏差,就容易生產厭煩、抵觸情緒,造成醫患之間的矛盾[2]。

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  二、我國法律解決醫療糾紛的現狀

  (一)我國現有的法律法規,缺乏對于醫患矛盾發生后的法律條款、內容的規定,對于事實的調查、取證過程難度增加,現有的法律條款更加注重保護患者的合法權益,醫生在診療活動中的權益很難得到保證。很多病人在住院過程中,需要委托家屬或配偶完成基本的治療和護理工作,在法律上認定不滿10周歲的未成年人和不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人,法律規定無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的,由監護人承擔侵權責任。監護人盡到監護責任的,可以減輕其侵權責任。在無民事行為能力人對醫護人員造成傷害時,可以減輕或免予處罰。醫院作為醫患關系中獲得利益的一方,法律在判定時更傾向于保護患者的合法權益,醫生和護士在產生醫療糾紛時常常處于被動的地位,無法進行正常的診療活動,而且要面臨證照被吊銷的風險。在醫療糾紛發生時,醫療文書的取證與事實相違背,使得法律在處理醫患糾紛時公信力下降[3]。

  (二)醫患糾紛在取證階段難度較大,由于醫生診療活動的專業性,病例存在大量的專業術語,無相關醫療知識的人去判定整個診療過程,容易造成偏差或錯誤的解讀,需要有專業的第三方機構進行鑒定診療過程是否構成醫療事故。這個取證過程時間較長,不能全部還原當時的經過,對于醫生的診療十分不利。在患者的行為和書面文字取證階段,患者對于自己的侵權行為全部予以否認,部分醫院視頻資料缺失,只能根據當時的患者家屬得到片面的信息。這些都很難保證醫患糾紛判決的公平公正。現有醫生仲裁制度不健全,在判決有損公平的前提下,醫生也很難通過仲裁去維護自己的合法權益。

  三、完善我國醫患糾紛解決法律機制的建議

  (一)醫院要嚴格加強各項規章制度的學習,不斷提升醫生的醫療技術和水平,組織醫生定期參加培訓,提高醫生的綜合素質和溝通技巧,加強醫護工作者對法律知識的學習,提升醫生在診療過程中的服務態度和服務質量,通過有效溝通、換位思考等方式解決潛在的矛盾和糾紛。在病歷書寫中,需要嚴格按照醫療文書書寫規范進行操作,對于醫患溝通過程應以書面的形式完整記錄、按手印,在患者完全理解診療風險及病情后,有自主選擇醫院、醫生、診療方案的權利,并對相關溝通過程有視頻記錄,可以在發生問題時,更好地保證雙方的合法權益。對于患者的任何疑問,醫護人員都必須態度和藹、認真細致地解決,對于老年人聽力、肢體障礙的患者,不得拒絕接受。醫院應設立專門的矛盾糾紛解決辦公室,解決患者投訴,對于醫護人員在診療過程中存在的問題,第一時間責令其整改,并給予當面道歉,減少患者的不良體驗。

  (二)要完善醫療文書的鑒定機制,由有從業經驗不同科室的專業組成鑒定團隊,了解醫療行為的發生過程,熟悉當前的醫療環境,能夠在公平地保護醫生和患者的合法權益的情況下,給予公正的鑒定結果。鑒定過程需要在法院的監督下進行,任何組織和個人無權修改醫療文書和鑒定結果,其出具的鑒定結果具有法律效力。完善醫療仲裁環境,對于醫生在診療過程中受到的不公平待遇、給身心造成的傷害,醫生有權進行醫學仲裁。簡化仲裁的過程和步驟,采取更加有效的證據和手段去保護醫生的合法權益不受侵害。患者在診療過程中存在的傷害醫生身心健康的行為的,在進行第三方鑒定構成人身傷害后,需要承擔相應的法律責任。仲裁結果由專業的機構出具合法的法律文書并進行公示。醫患任何一方存在異議可以向當地的法院申請上訴,仲裁機構保留申訴的權利。

  綜上所述,醫患關系的本質是相互協作的關系,醫生對患者的病情給予明確的診斷,給出詳細的治療方案,將病情告知家屬,家屬在了解患者的病情后,積極配合醫生的治療,完成相關的輔助檢查,對治療過程中患者的不適和異常情況及時反饋給醫生進行處理,最終達到患者治愈出院的目的。但近幾年的醫患關系受到多方面的影響,患者對于醫生診療過程的不信任、挑剔、暴力傷醫等情況較之前明顯增加,醫生沒有足夠的精力去完成醫療活動,對醫生的身心都造成不同程度的影響,不得不拿起法律武器保護自己的合法權益。法律機制的健全可以有效減少醫患關系中的無效溝通,從根本上減少醫患之間的矛盾,降低醫患矛盾產生的概率,很好地保護醫生和患者的合法權益。法律要求根據實時出發,重點保護醫患關系中的弱勢群體,以住院病歷、診查結構為依據,根據法律條款為準繩,公平公正地做出判斷。堅決杜絕醫鬧的打、砸、搶、傷醫行為,使醫護工作者有良好的工作環境。實現醫患關系更加公開、透明化,避免溝通不良而出現不必要的爭吵和矛盾,更大程度地保證患者的合法權益。醫患矛盾中的法律機制在實際的運用過程中也有不少的問題,我們要厘清醫患矛盾的根本點,完善相關解決機制和辦法,完善行政協調機制,完善第三方調解和訴訟機制,為完善我國的法律機制,創造和諧的醫患關系,實現醫療技術的發展和創新,提供法律方面的支持和保證。

  參考文獻

  [1]王海濤,閆秋芬.醫患糾紛處理對策[] .法治與社會, 2012(1):80-81.

  [2]譚秋蓉.關于醫患糾紛及解決對策的探討[J] .企業家天地旬刊, 2009(6):193.

  [3]常海霞,曹學美.民政系統精神病院的醫患糾紛及處理對策探析[J] .中國醫學倫理學, 2013,26(6):775-776.


作者單位:北京京煤集團總醫院
原文出處:王雪飛.醫患糾紛解決的法律機制分析[J].法制博覽,2021(24):141-142.
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