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米氮平和西酞普蘭治療抑郁癥并發睡眠障礙的成效分析

來源:中國繼續醫學教育 作者:王海濤,劉悠然,劉雷,
發布于:2021-09-30 共5413字

  摘    要: 目的 對抑郁癥合并睡眠障礙患者采用米氮平聯合西酞普蘭治療的效果進行探究。方法 選擇我院收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者140例作為本次研究納入的研究對象,選取時間段為2018年3月—2020年2月,按照隨機數字表法將其劃分為甲組(n=70)和乙組(n=70)。甲組患者接受西酞普蘭治療,乙組患者在此基礎上接受米氮平片治療。比較兩組的療效、治療前后的HAMD-17評分和PSQI評分、生活質量、不良反應。結果 甲組的總有效率為77.1%,乙組的總有效率為97.1%。乙組的總有效率明顯高于甲組,經過檢驗差異有統計學意義(P<0.05);治療前,兩組HAMD-17評分、PSQI評分差異無統計學意義(P> 0.05),治療后,乙組的HAMD-17評分為(13.1±2.0)分,PSQI評分為(11.2±2.4)分,均明顯低于甲組的(18.1±2.7)分、(19.2±3.8)分,經過檢驗差異有統計學意義(P <0.05);乙組的社會功能評分為(84.3±2.9)分,生理功能評分為(82.1±1.7)分,情感功能評分為(83.5±1.91)分,軀體功能評分為(80.9±3.2)分,明顯高于甲組的(71.9±3.3)分、(71.0±2.2)分、(70.6±2.1)分、(69.8±2.9)分,經過檢驗差異有統計學意義(P <0.05);甲組的不良反應率為11.4%,乙組的不良反應率為12.9%,乙組的不良反應發生率與甲組比較差異無統計學意義(P> 0.05)。結論 針對抑郁癥合并睡眠障礙患者采用米氮平聯合西酞普蘭治療具有很好的效果,而且還可以有效改善其抑郁狀態,提高其睡眠質量,還能夠提高患者的生活質量,而且不良反應少,具有較高的安全性。

  關鍵詞:     抑郁癥;睡眠障礙;米氮平;西酞普蘭;抑郁狀態;睡眠質量;

  Abstract: Objective To explore the effect of mirtazapine combined with citalopram in the treatment of patients with depression and sleep disorders. Methods A total of 140 patients with depression and sleep disorders admitted to our hospital were selected as the research objects included in this study. The selected time period was from March 2018 to February 2020, and they were divided into group A according to the random number table method(n=70) and group B(n=70). Patients in group A received citalopram treatment, and patients in group B received mirtazapine tablets on this basis. The efficacy, HAMD-17 score and PSQI score before and after treatment, quality of life, and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of group A was 77.1%, and that of group B was 97.1%. The total effective rate of group B was significantly higher than that of group A, after testing(P<0.05); before treatment, the difference in HAMD-17 score and PSQI score between the two groups was not significant(P>0.05). After treatment, HAMD-17 in group B, the score was(13.1±2.0) points, and the PSQI score was(11.2±2.4) points, which were significantly lower than the(18.1±2.7) points and(19.2±3.8) points of group A, after testing(P<0.05); group B The social function score was(84.3±2.9) points, the physiological function score was(82.1±1.7) points, the emotional function score was(83.5±1.91) points, and the physical function score was(80.9±3.2) points, which were significantly higher than those of group A(71.9±3.3) points,(71.0±2.2) points,(70.6±2.1) points,(69.8±2.9) points, tested(P<0.05); the adverse reaction rate of group A was 11.4%, and that of group B, the rate was 12.9%. The incidence of adverse reactions in group B was not significantly different from that in group A, which was tested(P>0.05). Conclusion The treatment of mirtazapine combined with citalopram for patients with depression and sleep disorders has a good effect, and can effectively improve their depressive state, improve their sleep quality, and can also improve the quality of life of patients with fewer adverse reactions. Has high security.

  Keyword: depression; sleep disorders; mirtazapine; citalopram; depressive state; sleep quality;

  作為一種常見的精神疾病,抑郁癥現在具有越來越高的發病率。臨床上現如今還沒有完全明確抑郁癥的發病機制,很多學者認為其發病原因與生物因素、心理因素和社會環境因素等有關[1]。大多數的抑郁癥患者往往合并睡眠障礙,因此在抑郁癥的臨床診斷中睡眠障礙癥狀也已經成為了非常重要的診斷標準之一[2]。現在,臨床上主要通過藥物治療的方式對抑郁癥睡眠障礙患者予以治療,各種藥物在具體的療效方面存在著較大的差異[3]。為了進一步分析相關藥物的療效,本文特選擇我院收治的相關病例作為研究對象,分析并研究了抑郁癥合并睡眠障礙患者采用米氮平聯合西酞普蘭治療的效果。

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  1 、資料與方法

  1.1 、一般資料

  選擇我院收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者140例作為本次研究納入的研究對象,選取時間段為2018年3月—2020年2月,按照隨機數字表法將其劃分為甲組(n=70)和乙組(n=70)。本單位倫理委員會已經正式批準了該研究,且全部納入對象均知曉且同意研究的相關內容,并簽字確認。甲組中有27例女,43例男,在年齡方面最大為62歲,最小為19歲,平均(46.2±5.8)歲,在病程方面最大為10年,最小為2年,平均病程為(5.2±1.8)年;乙組中有28例女,42例男,在年齡方面最大為63歲,最小為19歲,平均(46.3±5.9)歲,在病程方面最大為11年,最小為2年,平均病程(5.4±1.7)年。在上述基本資料方面兩組比較,差異無統計學意義(P>0.05),能夠比較。

  1.2 、方法

  甲組患者接受西酞普蘭(生產企業:四川科倫藥業股份有限公司;批準文號:H20041200;產品規格:20 mg)治療,服用方法為口服,每次服用劑量為20 mg,每天服用1次,睡覺前服用。在治療過程中以患者的實際病情為依據對劑量進行合理調整,最高劑量為40 mg[4,5]。

  乙組患者在此基礎上接受米氮平片(生產企業:哈爾濱三聯藥業股份有限公司;批準文號:國藥準字H20060702;產品規格:15 mg)治療,服用方法為口服,每次服用劑量為15 mg,每天服用1次,睡覺前服用,在治療1周后每次服用30 mg[6]。

  上述兩組患者均進行為期2~4周的持續治療。

  1.3、 觀察指標

  比較兩組的療效:(1)顯效:患者的各項癥狀在治療后基本消失;(2)有效:患者的各項癥狀在治療后有所改善;(3)無效:患者在治療后沒有達到上述標準。其中(顯效+有效)×100%=總有效。

  在治療前后,通過PSQI量表比較兩組的睡眠質量,患者分數越高表明其睡眠質量越差。

  在治療前后,通過HAMD-17量表比較兩組的抑郁狀態,患者分數越高表明其抑郁狀態越嚴重。

  通過SF-36量表對兩組患者治療后的生活質量進行評價,其中包括社會功能、生理功能、情感功能和軀體功能等四個項目,每個項目最高分為100分,患者獲得的分數越高,表明其生活質量越高。

  比較兩組的不良反應發生率,主要為頭暈、乏力和惡心。

  1.4 、統計學方法

  采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據。計數資料以例(%)表示,行χ2檢驗,計量資料以表示,行t檢驗,P<0.05則差異有統計學意義。

  2 、結果

  2.1 、療效

  甲組的總有效率為77.1%,乙組的總有效率為97.1%。乙組的總有效率明顯高于甲組,經過檢驗差異有統計學意義(P<0.05)。如表1。

  表1 療效

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  2.2、 HAMD-17評分、PSQI評分

  治療前,兩組HAMD-17評分、PSQI評分差異無統計學意義(P>0.05),治療后,乙組的HAMD-17評分為(13.1±2.0)分,PSQI評分為(11.2±2.4)分,均明顯低于甲組的(18.1±2.7)分、(19.2±3.8)分,經過檢驗差異有統計學意義(P<0.05)。如表2。

  2.3、 生活質量

  乙組的社會功能評分為(84.3±2.9)分,生理功能評分為(82.1±1.7)分,情感功能評分為(83.5±1.9)分,軀體功能評分為(80.9±3.2)分,明顯高于甲組的(71.9±3.3)分、(71.0±2.2)分、(70.6±2.1)分、(69.8±2.9)分,經過檢驗差異有統計學意義(P<0.05)。如表3。

  2.4、 不良反應

  甲組的不良反應率為11.4%,乙組的不良反應率為12.9%,乙組的不良反應發生率與甲組比較差異無統計學意義(P>0.05)。如表4。

  3、 討論

  作為一種常見的心理疾病,抑郁癥不僅會對患者的身體健康造成影響,同時還會極大的降低患者的生活質量,甚至會導致患者自殺,對患者、家庭和社會均具有很大的危害[7,8]。抑郁癥患者群體中大部分都會發生睡眠障礙,睡眠障礙不僅會加重患者的病情,還會影響治療效果[9]。因此必須要采取及時有效的措施對抑郁癥合并睡眠障礙患者進行治療,緩解其病情,改善其生活質量,保證其治療效果。

  目前臨床上主要通過藥物的方式治療抑郁癥睡眠障礙,西酞普蘭和米氮平都屬于常用的藥物[10]。作為一種SSRIs藥物,西酞普蘭的主要作用機制為能夠對患者的CNS神經元進行有效抑制,從而進一步的改善患者中樞5-HT神經功能,緩解其抑郁癥狀,并且改善其睡眠障礙[11]。不過該藥物很容易導致患者發生口干、嗜睡和惡心嘔吐等一系列的不良反應,導致患者產生較強烈的不適感,因此患者的耐受度偏低[12]。作為一種腎上腺受體拮抗劑,米氮平具有非常強的中樞突觸前抑制作用,其在進入到人體后可以加快機體中中樞NE的釋放,還可以促進5-HT神經遞質的釋放,能夠提高甲狀腺素的釋放量,有效地降低多巴胺在機體中的回收速度,進一步抑制H1受體,從而對患者的精神進展狀態進行抑制,不僅具有很好的鎮靜效果,而且還能夠有效地發揮抗抑郁的作用[13]。西酞普蘭和米氮平兩種藥物聯合應用可以發揮協同效應,具有很好的抗抑郁效果,而且能夠極大地緩解患者的睡眠障礙情況,進一步地提高其生活質量[14]。在本次研究中,甲組患者接受西酞普蘭治療,乙組患者在此基礎上接受米氮平片治療,結果發現,乙組的總有效率明顯高于甲組,經過檢驗差異有統計學意義(P<0.05),這一研究結果符合張智等[15,16]人的文獻報道結果,證實了西酞普蘭和米氮平聯合治療抑郁癥具有很好的效果。此外,通過對兩組患者在治療前后的抑郁狀態和睡眠質量的比較,發現治療前兩組HAMD-17評分、PSQI評分差異無統計學意義(P>0.05),治療后,乙組的HAMD-17評分、PSQI評分均明顯低于甲組,經過檢驗差異有統計學意義(P<0.05),表明西酞普蘭和米氮平聯合治療抑郁癥能夠有效改善患者的抑郁狀態和睡眠質量。比較兩組的生活質量,發現乙組的生活質量評分明顯高于甲組,經過檢驗差異有統計學意義(P<0.05),表明西酞普蘭和米氮平聯合治療能夠有效改善抑郁癥睡眠障礙患者的生活質量。對兩組的不良反應進行觀察,發現乙組的不良反應發生率與甲組比較差異不顯著,經過檢驗差異無統計學意義(P>0.05),證明西酞普蘭和米氮平聯合治療并不會明顯增加患者的不良反應,具有較高的安全性。

  表2 HAMD-17評分、PSQI評分

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  表3 生活質量

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  表4 不良反應

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  綜上所述,針對抑郁癥合并睡眠障礙患者采用米氮平聯合西酞普蘭治療具有很好的效果,而且還可以有效改善其抑郁狀態,提高其睡眠質量,還能夠提高患者的生活質量,而且不良反應少,具有較高的安全性。

  參考文獻

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作者單位:棗莊市精神衛生中心醫學心理科 棗莊市精神衛生中心精神科
原文出處:王海濤,劉悠然,劉雷,張艷.不同藥物治療抑郁癥患者睡眠障礙的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2021,13(27):159-162.
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