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成教畢業論文(熱門范文6篇)

來源:未知 作者:王老師
發布于:2021-09-30 共13334字

  有人一聽到畢業論文便會發慌,不知如何著手準備畢業論文,也害怕畢業論文不及格。我們都知道,只有成人本科才需要撰寫畢業論文,如果想要拿到學位證書,畢業論文是必不可少。今天特地搜索整理的成教畢業論文6篇,以供大家借鑒參考。

  成教畢業論文第一篇:現代城市戶外廣告視覺傳達設計探索

  摘要:部分現代城市戶外廣告存在設計不合理的情況,產生“視覺垃圾”現象。因此,需開展現代城市戶外廣告視覺傳達設計探索。文章分析不同類型廣告的視覺特征,從生理層面與心理層面研究影響戶外廣告視覺傳達效果的因素;根據城市的商業區、生活區、休閑區、文化區、城市展示區等,清晰定位戶外廣告形象;運用多媒體技術,使視覺傳達效果更佳。

  關鍵詞:戶外廣告;視覺傳達;城市;設計;多媒體;視覺特征;

  戶外廣告受現代社會經濟發展的影響,其多樣性的傳播方式,是現代城市文明建設的重要組成部分[1]。戶外廣告的質量彰顯著一個城市的經濟繁榮景象與人民精神文明風貌,具有個性化特點與人文價值,是美化城市的重要途徑之一。戶外廣告具有分散性、多元性、標志性等特點,是城市設計和規劃的重要部分。城市戶外廣告視覺傳達設計水平高低,可影響該城市的市容市貌[2],因此高質量的戶外廣告視覺傳達設計非常重要。

  一、戶外廣告視覺傳達設計分析

  (一)戶外廣告類別

  戶外廣告由靜態廣告與動態廣告組成。內容與顏色固定的戶外廣告形式稱為靜態戶外廣告。其優點在于內容固定,可為移動中的車輛與行人提供清晰的廣告內容。靜態戶外廣告形式很多,其中包括廣告字、燈箱、標識牌等。由動態廣告牌、炫彩字、led顯示屏等幾種模式組成的戶外廣告稱為動態戶外廣告,比如車體廣告、門店炫彩燈箱廣告等。

  動態廣告生動形象,有速度感,更容易吸引人群的注意力。不過全靜態或者全動態的戶外廣告都具有局限性。若利用動靜結合的方式,則可增強畫面刺激性,更好地引起觀眾的注意[3]。

  (二)戶外廣告設計理念創新

  在通過視覺媒介設計將內容傳達給群眾的廣告設計中,信息發送者是設計師,信息受眾是信息傳達對象。數字化多媒體的飛速發展在改變著傳統視覺傳達的同時,也為其帶來不小的挑戰,從單媒體發展到多媒體、靜態發展到動態、平面發展到多維立體以及信息虛擬化,使動態與靜態戶外廣告設計向綜合化方向轉變。隨著廣告形式增多,數字影視廣告、多媒體電子顯示屏、多媒體互動等形式已廣泛應用于戶外廣告投放中。

  人與人之間以視覺方式,即利用“看”的方式進行交流稱為視覺傳達。不同地區、年齡、性別、膚色的人們使用的語言不同,視覺傳達可解決語言不通、文字不同的障礙。視覺傳達將信息以圖形、圖像、圖畫等方式傳達給大眾,受眾可通過從圖形、圖像、圖畫中提取信息進行理解與互動。

  視覺傳達基本概念包括“視覺符號”“傳達”等。其中“視覺符號”包括電視、電影、造型、建筑物、文字等眼睛能看見的東西,所謂“傳達”是指設計師利用視覺符號向大眾傳送信息的流程,它包括對象、把什么信息、向誰傳達、成效如何這四個程序。

  視覺傳達設計是給人看的設計、告知的設計,出自日本的《ザィン辭典》。1922年,W·A·德威金斯提出“視覺傳達設計”一詞,真正流行始于1960年日本東京舉行的世界設計大會后。視覺傳達設計包括雜志、報紙、平面廣告、影視、電子廣告牌等眾多形式。隨著電子媒體的發展,視覺傳達形態由靜態轉向動態、由印刷向電子媒體轉變,視覺傳達設計范圍也更加寬泛[5]。在科技日新月異的今天,適合人們需求、符合城市規劃的科學視覺傳達設計尤為必要。在視覺傳達設計過程中,為跟隨時代發展,視覺傳達設計需不斷創新。

  (三)戶外廣告視覺特征

  以電子為媒介的多元化媒體發展,以印刷為主的戶外廣告逐漸向多媒體技術領域延伸,戶外廣告從靜態招牌逐漸變化為電子翻板、led顯示屏等新形式。由門店招牌、幕墻廣告、燈箱廣告、炫彩燈廣告、墻體廣告、橫幅、氣模廣告等組成的現代戶外廣告。其種類眾多內容復雜,考慮到環境與視覺影響,需合理設計戶外廣告。在戶外廣告設計中,受眾視覺瞬間感受,即第一印象尤為重要,這是決定戶外廣告投放成效好壞的條件之一。

  物體空間特征的劃分受距離、大小、形狀、動態、靜態、深度等要素的影響,而視覺研究可避免戶外廣告設計中由視覺認知引起的問題[6][7]。視覺研究可從心理與生理兩方面進行。視覺感受速度、視敏度和能見度等指標可用來衡量視覺功能。從人們的生理方面來說,各種高層建筑的增多,城市路面整改,戶外廣告的尺寸和形式也隨著改變。戶外廣告的形狀和比例直接關系到受眾的第一印象,戶外廣告牌的顏色配比、形狀、尺寸、高度等要符合科學比例。一個高成效的戶外廣告應具備在一定視線內能清晰看見廣告內容,并且與周邊建筑物高低、道路寬窄等比例適中。

  從心理層面來說,影響人們視覺刺激的干擾信號即“視覺噪音”與“視覺垃圾”。理想視覺信號以外的干預信號稱為“視覺噪音”,信息傳播效果受“視覺噪音”影響。若想要避免“視覺噪音”的干擾,需將戶外廣告信息篩選,提取重要信息作為展示內容。“視覺垃圾”的形成是由廣告中背景、造型、配色以及比例等因素造成的,彩色圖像與文字相結合方式的戶外廣告可使群眾造成視覺混亂,從而影響其信息傳播效果,人群的接受度較低。在設計戶外廣告時,戶外光線情況對廣告效果影響較大[8]。例如燈箱廣告牌的明暗度,可決定信息傳送的視覺能見度。另外,廣告牌材料的選擇也很重要。金屬與玻璃的廣告牌,在光照強烈的情況下,會產生反光,干擾人的視線,導致廣告成效降低。同理,簡潔明了、配色適中的戶外廣告不僅可以裝點城市容貌,還可以最大化地進行信息傳播,觀眾接受程度高。

  二、城市戶外廣告的視覺形象優化設計策略

  (一)定位戶外廣告整體形象

  每個城市都有其獨特的城市規劃和特點,城市分區也各不相同,每個城市都會有商業區、生活區、休閑區、文化區、城市展示區等區域,戶外廣告的設計需按照各個分區的特色進行策劃。

  城市展示區與文化區是城市形象的重要標識,其戶外廣告風格應與建筑特點統一,其適合投放素凈、簡樸的文化廣告,以彰顯此區域特點或該城市人文風貌,并且該區域應盡量縮減商業廣告數量,各種形式的商業廣告受利益的誘惑,出現在城市的文化區與城市展示區,破壞歷史建筑氣質,影響城市的形象。意大利建筑融合了哥特式、古希臘式、羅馬式、巴洛克式等建筑風格,形成了意大利獨有風格。意大利街道上的許多建筑現已成為名勝古跡,其戶外廣告利用了當地建筑特點,順應當地文化。將文化與廣告巧妙融合,在形成獨特文化氛圍的同時,也使廣告信息高效傳播,見圖1。

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  圖1 意大利街區廣告   

  商業區是城市的商業網點集中區域,多建立在城市中部、人口密集、交通便利的地段,由綜合性商鋪組成,其特點是規模大,店鋪多,中高端商鋪類目齊全,可滿足消費者消費需求,也可將眾多游客吸引到該城市。一個功能齊全,有特色的商業區,是城市規劃的重中之重,那么商業區的戶外廣告就顯得尤為重要。很多商家為了使自己的廣告更加顯眼,搶占商業位置,盲目地增大廣告尺寸,發布重復內容,致使視覺凌亂,造成媒體資源浪費,見圖2B。商業區中每個廣告位都較為昂貴,因此,在戶外廣告設計中,配色簡單、內容簡潔明了、精致小巧的廣告反而會更受歡迎,見圖2A。其由排列整齊的方框組成,色彩鮮明、文字醒目,可有效吸引受眾目光,達到戶外廣告傳播目的。

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  圖2 商業街廣告對比   

  生活區和休閑區功能主要是為居民提供居住和娛樂休息的場所,該區域廣告應以宣揚文化、教育、藝術等內容為主,結合清新自然的風格,獨特造型;也可投放公益性廣告。

  (二)現代戶外廣告視覺效果設計途徑

  現代戶外廣告視覺效果由構成畫面和表現形式組成[9][3]。首先,廣告效果畫面由插圖、標題、正文、商標、邊框等組成,將這些要素配置在適當的位置可提高廣告傳播效果,因此需要對廣告構成畫面進行優化。

  店面招牌類的戶外廣告多采用簡單明了的方式表達其內容,“粵舍粗菜館”戶外招牌廣告,見圖3,以背燈和文字的方式將店面風格展示得淋漓盡致,使路過的行人一目了然。同理,屋頂墻體類廣告也多采用配色簡單字體單一的形式。通過色彩、插圖、文字等科學配比,可提升戶外廣告醒目的視覺效果,廣告插圖運用大小、虛實、彩色、黑白、形狀等來刺激行人視覺。

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  圖3 “粵舍粗菜館”戶外招牌廣告   

  廣告畫面風格與廣告主題息息相關,一個好的廣告畫面應具備以下幾點:可吸引消費者注意力;引導消費者讀懂畫面內容;吸引消費者繼續閱讀廣告文字;使消費者信服。視覺對色彩對比強烈的物品較敏感,喜歡跟隨潮流元素。品牌手機戶外廣告,見圖4:品牌商標加產品型號,高清產品外觀圖片加創意功能展示,內容簡潔目的明確,手機功能展示部分由白、紅、藍等色彩組成,配比合理,該廣告展示其產品價值的同時,也為消費者提供了良好的視覺感受[11]。因此,戶外廣告設計的構成畫面色彩配比要合理,插圖要符合廣告主題。

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  圖4 品牌手機戶外廣告  

  此外,戶外廣告視覺效果表現形式的創新也可使戶外廣告效益最大化,這已成為戶外廣告設計的最終目標。在商業競爭如此強烈的今天,媒體、廣告商、廣告主都在追求利益最大化。如此一來,廣告視覺傳達設計需增強其引導作用,從而滿足人民追求新奇事物的獵奇心理。很多廣告媒體在設計廣告時通常利用情感魅力來吸引消費者。同時,戶外廣告視覺傳達設計的創新需符合當代社會主流價值觀,即文明、和諧、凝聚人心、感召民眾和傳承文明等主流價值觀,其不僅能體現當代精神文明,而且要突破戶外廣告視覺傳達設計的固有模式。比如戶外廣告視覺傳達設計新理念—互動廣告模式,由廣告畫面與廣告畫面外的人、物共同參與并完成信息傳播的廣告形式稱為互動廣告,從而使信息更為廣泛地傳播。其采用先進的互動傳播技術與合理的互動模式,不受空間和時間限制,具有傳播速度快、傳播數量多、制作成本低等特點,互動廣告以多元性、參與性、互動性吸引消費者注意力,可激發消費者傳播廣告的欲望。

  三、基于多媒體技術的視覺傳達傳播效應分析

  人們通過感官接收到廣告信息并在腦海中產生的有效影響或消費欲望稱之為視覺傳達效應。在廣告設計過程中,設計師需將原創性、效益性、沖擊性、藝術性等方面作為出發點,設計含義獨特的優秀廣告作品。

  隨著網站、APP等新媒體的發展,戶外廣告推廣也由傳統走向創新,廣告商與廣告主將注意力轉移到區域新媒體,并注重提高廣告地方視覺傳達效應,主要表現在以下三個方面。

  (一)視覺傳達形式多樣性使傳播效應更廣泛

  消費者通過廣告為商家帶來盈利的商業模式,稱為廣告視覺傳達。若想使商業盈利最大化,如何讓更多的消費者看見廣告、信任廣告是廣告視覺傳達的最終目標。數字化多媒體出現于二十世紀末,其解決了報刊影視等媒體的時空局限性,促成很多新廣告表達形式產生,使視覺傳達更加多元化,豐富了戶外廣告內容,可將虛擬世界與現實圖像文字融合,也可添加三維動態圖像和視頻,使廣告視覺傳達效果更好。

  在現代城市中,出租車車載廣告,地鐵、車站內電子顯示屏等應用廣泛,使廣告傳播速度快,受眾基數變大,視覺傳達的層次得到了提升,取得了很好的信息傳輸效果。數字化多媒體的出現,使廣告視覺傳達效應提升,廣告商與廣告主實現利益最大化。

  (二)視覺傳達內容的人文性擴大消費者選擇空間

  當代社會市場經濟體系,消費者市場占比逐漸增大,如何滿足消費者需求,順應時代潮流發展是廣告視覺傳達設計大趨勢。數字化多媒體的戶外廣告形式可依據廣告商的需求,對戶外廣告信息形式與傳播途徑做合理規劃。廣告商可選擇戶外廣告投放方式、時間、地點等,并可對該戶外廣告進行監管。對于消費者而言,其可根據自己喜好挑選接收廣告信息。構建廣告商、數字化多媒體、消費者之間融洽的關系,可發揮戶外廣告視覺傳達的最大效果。作為廣告主,要以投放戶外廣告的產品為核心,充分分析同類產品廣告效應,品牌定位清晰,突出產品特色,選擇適合自己產品的戶外廣告投放形式,吸引更多消費者注意。

  (三)先進的視覺傳達技術可擴大創意空間

  現代多媒體技術的發展,為各行各業提供便利的同時,也為其發展開辟了新的路徑。現代多媒體技術創造的互動溝通方式,已成為最熱門的溝通方式。如今現代多媒體技術已廣泛應用于戶外廣告視覺傳達設計,其中數字影視、LED電子屏幕、攝像機、電腦網絡等都為戶外廣告視覺傳達設計提供了新的技術支持,技術水平也得到了大大提高,也為廣告原創作者擴寬了創作空間和創作新思路。

  通過巧妙的構思,突出商品特征和內在,通過多媒體技術支持,將所需要表達的內容傳達給消費者的思路稱為廣告創意。一個好的戶外廣告創意,可刺激消費者感官,提升消費者購買欲望,引導消費者進行消費。戶外LED電子屏幕上的動態廣告,設計師采用現代多媒體技術使戶外廣告畫面由靜態圖片轉化成動態畫面,刺激消費者視覺感官,引起消費者共鳴促進其消費行為的同時,也增強了戶外廣告的藝術魅力與傳播效果。社會飛速發展受數字信息化、媒體多元化推動,視覺傳達設計也經歷由傳統方式向數字信息化改革。隨著互動溝通方式的改變,廣告視覺傳達設計新思路也層出不窮,戶外廣告設計水準也不斷提升,因此戶外廣告創作者應順應網絡信息時代的發展,以時代特征結合產品特色設計高水平、高價值的作品,促進視覺傳達設計發展。

  (四)現代戶外廣告視覺傳達設計發展趨勢

  90年代初,微軟的誕生使互聯網廣泛應用于各個領域,全球進入信息時代。視覺傳達技術受信息時代沖擊,開始追求打破傳統形式,追求以視覺刺激消費者感官[12]。因此,應從心理層面出發,根據消費者心理提高廣告傳播效果。因此,視覺沖擊力影響了戶外廣告視覺傳達設計的傳達效果。

  近幾年,中國戶外廣告發展速度快,具體表現在廣告行業規模擴大迅速,各種新形式廣告伴隨著電子媒體的發展而產生。高質量、高水平的戶外廣告作品,為廣告主與廣告商帶來了高收益回報。中國經濟飛速發展,吸引很多外國企業入駐中國,導致各領域角逐激烈,戶外廣告因此得以迅速發展。戶外廣告媒介受現代電子技術影響,其發展速率遠高于傳統戶外廣告形式。現代人們休閑方式增加,旅游項目增多也為戶外廣告視覺傳達設計帶來了新機遇[13]。

  雖然戶外廣告視覺傳達設計發展良好,但在發展中也會面臨很多問題。戶外廣告行業利潤空間大,吸引很多廣告商加入,導致戶外廣告視覺傳達設計行業競爭激烈[14]。近年來經濟的發展迅猛使戶外廣告數量增多,廣告商追求經濟利益最大化,造成戶外廣告雜亂無章、人們生活受到影響的同時,也有損城市形象,因此單純追求廣告商、廣告主利益的戶外廣告已不可取。

  現如今,電子信息技術的發展為廣告商帶來了新的發展機遇,更高效、更環保的廣告設備可節省戶外廣告的投入,提升戶外廣告視覺傳播的效果,在實現利益最大化的同時也符合現代城市發展需求。

  近年來,我國提倡“節能”“環保”理念,戶外廣告LED顯示屏或翻轉屏采用LED的節能技術、抗UV技術、數碼集成控制等技術促進了戶外廣告視覺傳達設計的繁榮,城市的低碳建設與美化也得到了快速發展。因此,現代城市戶外廣告視覺傳達設計為城市發展與城市形象建設做出了重大貢獻。現代媒體經濟中,共享經濟占主導地位,未來戶外廣告信息終將走向共享化,實現跨媒體戶外廣告活動籌劃。

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  圖5 戶外場景廣告模式   

  利用新電子技術,廣告商可通過整合廣告位置數據、移動數據、社交數據等掌握消費者對廣告的反應,從而更精確、合理地投放戶外廣告。消費者在不同場合對商品的認知和體驗不同,所以場景化戶外廣告營銷也必不可少[15],見圖5。因此,廣告設計過程要了解消費者心理需求、分析剖析消費者消費行為習慣,將商品與場景融合,從而刺激消費者購買欲望。

  多媒體技術可實現多屏幕內容拼接和融合,通過捕捉人類面部識別或手勢動作實現頁面基本操作。在此類戶外媒體表達方式中,消費者通過動作可控制特效畫面,從而拉近了商家與消費者之間的距離,在視覺上也給消費者帶來了空前的刺激。

  中國經濟的發展促使各類產品品牌數量增加,導致消費者選擇困難。戶外廣告如何在雜亂的戶外環境中吸引消費者注意力,是視覺傳達設計的終極目標。結合我國國情可知,公益事業為社會發展做出了重大貢獻,因此,戶外廣告視覺傳達設計也可以與公益項目相結合。

  如今,戶外廣告視覺傳達設計正面臨著重大革新,把握社會主流趨勢是廣告商、廣告主、廣告創作者在戶外廣告設計工作中的重中之重。

  四、結語

  為跟隨時代潮流、順應社會發展,在戶外廣告視覺傳達設計中融入“低碳”“節能”“環保”理念,可構建人民和諧生活環境,推動社會文化發展與人民精神文明建設,也可美化市容、提升城市形象。現代電子技術的發展推動著戶外廣告視覺傳達模式的更新,因此,現代城市戶外廣告視覺傳達設計與當代多媒體發展是相輔相成的關系,二者間不斷地融合、發展和更新,推動著我國經濟,科技、政治、文教等領域共同發展,為國家的建設與發展貢獻了不可或缺的力量。

  參考文獻

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  [5]張玉鳳新媒體視閾下視覺傳達設計的視覺結構分析[J].四川戲劇,2018(2):82-84.

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  [7]韓緒.視覺傳達設計中技術與審美的思考[J].裝飾,2018(7):38-41.

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  [13]農琳琳中國-東盟背景下的視覺傳達設計的發展與創新[J].藝術百家, 2017(5):214-216.

  [14]劉巖.視頻新聞的視覺傳達設計分析[J]新聞戰線, 2017(10):91-92.

  [15]董與思德國品牌設計對中國視覺傳達設計教學實踐的啟發[J].藝術工作, 2017(5):99-101.

  成教畢業論文第二篇:泌尿系結石手術患者護理需求現狀及影響因素分析

  摘要:目的 探討泌尿系結石手術患者護理需求現狀及其影響因素。方法 選取2016年1月至2019年12月就診于首都醫科大學附屬北京友誼醫院的100例泌尿系結石手術患者為研究對象,采用自制護理需求量表對患者的護理需求進行評估,將得分≥192分的64例患者作為高需求組,得分<192分的36例患者作為低需求組。術后第1天,采用自制護理需求量表、視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、社會支持量表評估兩組患者的護理需求、疼痛情況、心理狀態、社會支持度;采用調查問卷評估兩組患者的手術并發癥擔憂程度和治療信心。采用多因素logistic回歸方法分析泌尿系結石患者護理需求的獨立性影響因素。結果 高需求組患者術后第1天的VAS、SAS、SDS、手術并發癥擔憂程度評分均顯著高于低需求組(P<0.05),而社會支持度和治療信心評分均顯著低于低需求組(P<0.05)。多因素logistic回歸分析顯示,VAS、SAS、SDS和社會支持度評分為泌尿系結石手術患者護理需求的獨立性影響因素(P<0.05)。結論 術后的疼痛程度、焦慮抑郁情緒和社會支持度是泌尿系結石手術患者護理需求的獨立性影響因素,在臨床護理工作中需重點關注這些影響因素,從而全方位滿足患者的護理需求,促進患者的康復進程。

  關鍵詞:泌尿系結石;護理需求;影響因素;焦慮;抑郁;

  Abstract:Objective To explore the current status of nursing needs and influencing factors of patients with urinary calculi surgery. Method A total of 100 patients who underwent urinary calculi surgery in Beijing Friendship Hospital affiliated to Capital Medical University from January 2016 to December 2019 were included as the research objects. The self-made nursing demand scale was used to evaluate the patients' nursing needs. 64 patients with score≥192 points regarded as the high-demand group, and 36 patients with score less than 192 points regarded as the low-demand group. The first day after surgery, self-made care needs scale, visual analogue scale(VAS), selfrating depression scale(SDS), self-rating anxiety scale(SAS) and social support scale were used to evaluate the nursing needs, pain, psychological state and social support of patients in two groups. A questionnaire was used to assess the degree of concern about surgical complications and the confidence of treatment in two groups. The logistic regression equation was used to analyze the factors affecting the nursing needs of patients with urinary calculi surgery. Result Postoperative VAS, SAS, SDS and worry degree of surgical complications in high-demand group were significantly higher than those in low-demand group(P<0.05), and the scores of social support and treatment confidence were significantly lower than those in low-demand group(P<0.05). Multiple logistic regression analysis showed that VAS, SAS, SDS and social support score were independent influencing factors for the nursing needs of patients undergoing urolithiasis surgery(P<0.05). Conclusion Postoperative pain, anxiety, depression and social support are independent factors affecting the nursing needs of patients with urolithiasis surgery. Focus on these factors in clinical nursing work, so as to fully meet the nursing needs of patients and promote the rehabilitation process of patients.

  泌尿系結石是泌尿外科的常見疾病,可發生于腎、膀胱、輸尿管和尿道等部位。當結石引起的尿流梗阻已影響患者腎功能,或經非手術方法治療無效,且不具備體外沖擊波碎石條件時,手術治療是該類患者的主要治療方式[1]。然而,目前臨床上大部分患者對泌尿系結石手術的認知度欠佳,患者易出現焦慮、抑郁等不良情緒,從而對相關護理的需求更高[2]。目前,臨床上護理人員對泌尿系結石手術患者護理需求的認知與患者的實際情況尚存在一定差距,護理準確性欠佳,從而可能對患者康復進程造成一定影響[3,4]。因此,有效識別并理解患者護理需求的類型與程度,做到“因需施護,因人施護”是提高護理質量和滿足泌尿系結石手術患者護理需求的先決要素。基于此,本研究探討了泌尿系結石手術患者的護理需求現狀,并分析其影響因素,以期為臨床實踐提供依據。現報道如下。

  1 資料和方法

  1.1 臨床資料

  選取2016年1月至2019年12月就診于本院的100例泌尿系結石手術患者為研究對象,采用自制護理需求量表對患者護理需求進行評估,將得分≥192分的64例患者作為高需求組,得分<192分的36例患者作為低需求組。納入標準:(1)符合泌尿系結石的診斷標準[5],并經CT檢查確診;(2)意識清醒,具備獨立的讀寫能力;(3)術后生命體征平穩;(4)對本研究均知情并簽署知情同意書。排除標準:(1)合并嚴重心血管系統疾病和肝腎功能障礙;(2)術前有嚴重感染;(3)合并嚴重精神疾病或認知功能障礙;(4)妊娠期或哺乳期婦女;(5)有既往手術史。兩組患者的年齡、性別、身高、體重、病程、結石類型、文化水平、工作月收入和手術方式等一般資料比較差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

  表1 兩組患者一般資料比較     

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  1.2 方法

  在患者麻醉清醒后采用本院自制護理需求量表對患者的護理需求進行評估,量表內容包括生理需求(12個條目)、安全需求(12個條目)、愛與歸屬需求(7個條目)、尊重需求(8個條目)及自我實現需求(9個條目)5個方面,采用Likert 5級評分法進行評估,每個條目5分,總分240分,得分≥219分為超高需求,192分≤得分<219分為較高需求,高需求包括超高需求和較高需求;得分<192分為低需求。本院自制護理需求量表條目水平的內容效度指數和量表水平的內容效度指數分別為0.829和0.910。采用抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)[6]和焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)[7]對患者的負性情緒進行評分,評分越高表示患者抑郁、焦慮情緒越嚴重。采用社會支持量表評價患者的社會支持度[8],包括客觀支持、主觀支持與對支持的利用度,總分為66分,分數越高表明社會支持度越高。由同一名護理人員發放調查問卷對患者關于手術并發癥的擔憂和治療信心進行量化評分,設置為1~5分5個等級。手術并發癥的擔憂評分:1分為不擔憂手術并發癥,5分為非常擔憂手術并發癥,評分越高,手術并發癥的擔憂程度越高;治療信心評分:1分為無信心,5分為充滿信心,評分越高,治療信心越高。

  1.3 觀察指標

  術后第1天,采用自制護理需求量表、視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)、SDS、SAS、社會支持量表評估兩組患者的護理需求、疼痛情況、心理狀態、社會支持度;采用調查問卷評估兩組患者的手術并發癥擔憂程度和治療信心情況。

  1.4統計學處理

  采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。計量資料以表示,組間比較采用t檢驗。計數資料采用例(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。采用多因素logistic回歸方法分析泌尿系結石手術患者護理需求的獨立性影響因素。P<0.05為差異有顯著性。

  2 結果

  2.1 兩組患者術后第1天的疼痛情況、心理狀態、社會支持度、手術并發癥擔憂程度和治療信心比較

  高需求組患者術后第1天的VAS、SAS、SDS、手術并發癥擔憂程度評分均顯著高于低需求組(P<0.05),而社會支持度和治療信心評分均顯著低于低需求組(P<0.05)。見表2。

  表2 兩組患者術后第1天的疼痛情況、心理狀態、社會支持度、手術并發癥擔憂程度和治療信心比較     

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  2.2 泌尿系結石手術患者護理需求的影響因素分析

  多因素logistic回歸分析顯示,VAS、SAS、SDS和社會支持度評分為泌尿系結石手術患者護理需求的獨立性影響因素(P<0.05)。見表3。

  表3 泌尿系結石手術患者護理需求的影響因素分析     

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  3 討論

  手術是治療泌尿系結石的主要方式之一,隨著醫學技術的發展,泌尿系結石手術逐漸趨于成熟,但隨著患者就醫觀念的改變及部分患者對泌尿系結石手術認知不足,導致患者術后出現除住院患者的共性護理需求外還具有泌尿系結石術后特殊的護理需求[9]。THOMAS等[10]指出患者的護理需求滿足程度與患者健康呈正相關,因此,有效滿足泌尿系結石手術患者的護理需求有利于提高護理服務質量及促進患者術后康復進程。目前,由于僅依據護理人員自身經驗進行護理需求評估,與泌尿系結石手術患者真實的護理需求之間存在一定差距,因而實施的護理干預措施難以真正滿足患者的護理需求,易導致患者康復進程延緩,影響患者預后[11]。基于此,本研究利用本院自制護理需求量表評估泌尿系結石手術患者的護理需求,并分析其影響因素。

  本研究納入的100例泌尿系結石手術患者中,64例為高需求組患者。分析可能的原因為,隨著患者就醫觀念的轉變,患者自身對護理服務的需求也發生變化,在滿足個體生存需求的基礎上,也迫切需要關于心理健康狀況的護理干預,因而泌尿系結石手術患者的護理高需求率顯著增加[12]。本研究結果顯示,高需求組患者術后第1天的VAS、SAS、SDS、手術并發癥擔憂程度評分均顯著高于低需求組,而社會支持度和治療信心評分均顯著低于低需求組。多因素logistic回歸分析顯示,VAS、SAS、SDS和社會支持度評分為泌尿系結石手術患者護理需求的獨立性影響因素。表明高需求組患者的疼痛感更強,焦慮、抑郁的情緒更為明顯,且過分擔心手術并發癥的發生。KOBER等[13]在關于負性情緒對護理需求影響的研究中發現,術后出現焦慮或抑郁情緒時可直接影響患者對護理質量的要求,表現為患者提出更高的護理質量需求,住院期間更希望獲得護理人員的關注。同時焦慮、抑郁情緒可抑制患者迷走神經的興奮性,提高交感神經興奮性,降低患者痛閾,使患者疼痛敏感性增加[14]。而疼痛又會加劇患者的焦慮、抑郁情緒,并通過調節生長激素水平以及下丘腦-垂體-腎上腺素軸的活動,使去甲腎上腺素釋放增加,內源性5-羥色胺和內啡肽釋放減少,進而使Aδ纖維和C纖維傳導傷害性刺激的能力增強,而患者疼痛加劇又進一步導致患者對生存護理及心理護理的需求增加[15]。

  本研究表明社會支持度也是泌尿系結石手術患者護理需求的影響因素,JONSDOTTIR等[16]的研究對外科手術治療患者的家庭、社會、心理等方面進行了評估,結果顯示社會支持度越高的患者手術治療的相關壓力越小,護理需求越低。社會支持度主要包括主觀支持、客觀支持及對支持的利用度,患者社會支持度越高,患者客觀支持度包括家庭、朋友的支持度越高,安全需求、愛與歸屬需求等方面均得到滿足;主觀支持度越高又可顯著降低患者對術后并發癥的擔憂度,使患者在住院過程的護理需求減少[17,18]。

  綜上所述,術后的疼痛程度、焦慮抑郁情緒和社會支持度是泌尿系結石手術患者護理需求的獨立性影響因素,在臨床護理工作中需重點關注這些影響因素,從而全方位滿足患者的護理需求,促進患者的康復進程。本研究的不足之處在于納入樣本量過少,且僅對患者進行高低需求分組,研究結果可能存在一定偏倚,后期需加大樣本量,對患者護理需求進行更詳細的劃分,以進一步驗證本研究結論。

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